Χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D και παχυσαρκία στην εφηβεία μπορούν να επιταχύνουν τη…

Χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D και παχυσαρκία στην εφηβεία μπορούν να επιταχύνουν τη σκλήρυνση κατά πλάκας

Η έναρξη της σκλήρυνσης κατά πλάκας θα μπορούσε να καθυστερήσει αν κάποιος περνά περισσότερο χρόνο στον ήλιο κατά τη διάρκεια της εφηβείας, σύμφωνα με την έρευνα που δημοσιεύτηκε σ...

Διαβητικό πόδι: Σημαντική η έγκαιρη αντιμετώπιση των ελκών

Διαβητικό πόδι: Σημαντική η έγκαιρη αντιμετώπιση των ελκών

Νέα έρευνα υπογραμμίζει την ανάγκη για έγκαιρη αγωγή στα έλκη του διαβητικού ποδιού για να αποτραπεί λοίμωξη.

Η περίμετρος της μέσης επηρεάζει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού

Η περίμετρος της μέσης επηρεάζει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού

Λονδίνο, Ηνωμένο Βασίλειο. Η αύξηση της περιμέτρου της μέσης συντελεί σε αυξημένο κίνδυνο εκδήλωσης καρκίνου του μαστού, σύμφωνα με βρετανική μελέτη που δημοσιεύθηκε στο επιστημονι...

Υποξεία θυρεοειδίτιδα

embrio

Η υποξεία θυρεοειδίτιδα (ή κοκκιωματώδης ή θυρεοειδίτιδα De Quervain) είναι πιθανότατα ιογενούς αιτιολογίας και εμφανίζεται συνήθως μετά από λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού (2-3 εβδομάδες μετά). Η εμφάνισή της είναι αιφνίδια και αφορά κυρίως γυναίκες 38-58 ετών. Ο ιός της παρωτίτιδας έχει καλλιεργηθεί από θυρεοειδικό ιστό ασθενών. Η ανίχνευση ΗLΑ-Β35 σε αυξημένη συχνότητα στις υποξείες θυρεοειδίτιδες δείχνει γενετική προδιάθεση.
Ο ασθενής με υποξεία θυρεοειδίτιδα εμφανί¬ζεται με επώδυνη, ευαίσθητη βρογχοκήλη άμφω ή και ετερόπλευρα, με αντανάκλαση του άλγους στην κάτω γνάθο και το σύστοιχο αυτί. Συνήθως δεν συνυπάρχει επιχώρια λεμφαδενίτιδα, ενώ πα-ρατηρείται πυρετός και δυσκαταποσία. Χαρακτηριστική είναι η έντονη κακουχία, δυσανάλογη των κλινικών ευρημάτων, που μπορεί να συνοδεύεται από αρθραλγίες ή μυαλγίες.
Στην υποξεία θυρεοειδίτιδα παρατηρούνται τρεις κλινικές φάσεις:
 - Αρχικά εμφανίζεται η υπερθυρεοειδική φάση που αρχίζει απότομα, εκδηλώνεται με ταχυκαρδία, εφίδρωση και απώλεια βάρους και διαρκεί από 1-3 μήνες. Οι Τ4 και Τ3 είναι αυξημένες, ενώ η TSH και η πρόσληψη 131Ι χαμηλή. Κατά τη φάση αυτή υπάρχει απότομη απελευ¬θέρωση ορμονών από τον θυρεοειδή λόγω μαζικής καταστροφής των θυλακιωδών κυττάρων.
- Ακολουθεί μια παροδική ευθυρεοειδική φάση και στη συνέχεια μια
- υποθυρεοειδική φάση με μείωση των Τ3 καιΤ4, αύξηση της TSH, μειωμένη πρόσληψη 131Ι και ανώδυνο θυρεοειδή. Η διάρκεια του υποθυρεοειδισμού κυμαίνεται από 1-2 μήνες και είναι επακόλουθο της καταστροφής του θυρεοειδή από τη φλεγμονή. Πάντως η ανάκτηση της φυσιολογικής θυρεοειδικής λειτουργίας εί¬ναι ο κανόνας στην υποξεία θυρεοειδίτιδα.
Υπάρχει και η μεταναστευτική (έρπουσα) μορ¬φή της υποξείας θυρεοειδίτιδας (creeping thyroi¬ditis) κατά την οποία τα συμπτώματα (τοπική ευαισθησία) μεταναστεύουν από τη μία περιοχή στην άλλη.
Διάγνωση
Κατά τη διάρκεια της υπερθυρεοειδικής ή της ευθυρεοειδικής φάσης η πρόσληψη του 131Ι είναι χαρακτηριστικά χαμηλή και αποτελεί εύρημα διαγνωστικής σημασίας σε υπερθυρεοειδικό ασθενή.
Η ΤΚΕ είναι υψηλή (συνήθως τριψήφια), συνυπάρχει ήπια λευκοκυττάρωση και στο 50% των ασθενών παρατηρείται χαμηλός τίτλος αντιθυρεοειδικών αντισωμάτων, που διαρκεί αρκετούς μήνες ή μόνιμα.
Τα ιστολογικά ευρήματα της υποξείας θυρεο¬ειδίτιδας είναι εκφύλιση του επιθηλίου των θυλα¬κίων, διήθηση με λευκοκύτταρα, λεμφοκύτταρα και ιστιοκύτταρα και σχηματισμός κοκκιωμάτων με γιγαντοκύτταρα
Η διαφορική διάγνωση της υποξείας θυρεοειδίτιδας περιλαμβάνει:
- οξεία πυώδη θυρεοειδίτιδα
- κυτταρίτιδα τραχήλου
-     οξεία αιμορραγία
• θυρεοειδικής κύστης
• αδενώματος
• καρκινώματος
- φαρυγγίτιδα ή οισοφαγίτιδα
- αναπλαστικό καρκίνωμα του θυρεοειδή
- μέση ωτίτιδα
- οδοντικό απόστημα
-     ν. Graves με επώδυνη βρογχοκήλη
- θυρεοειδίτιδα Hashimoto με επώδυνη βρογχο¬κήλη

ΟΡΟΙ ΧΡΗΣΗΣ

Ανάπτυξη - Σχεδίαση: ΓΚΟΥΓΚΟΥΣΗΣ ΑΝΔΡΕΑΣ