Το τεστ θυρεοτροπίνης προβλέπει την υποτροπή του καρκίνου του θυρεοειδούς

Το τεστ θυρεοτροπίνης προβλέπει την υποτροπή του καρκίνου του θυρεοειδούς

Σύμφωνα με τους επιστήμονες, το τεστ με θυρεοτροπίνη Α βοηθά τους ειδικούς να προβλέψουν αν ο ασθενής τους θα υποτροπιάσει έπειτα από τη θεραπευτική αγωγή στην οποία έχει υποβληθεί...

Οι περισσότεροι άνδρες με οριακή τεστοστερόνη μπορεί να έχουν κατάθλιψη

Οι περισσότεροι άνδρες με οριακή τεστοστερόνη μπορεί να έχουν κατάθλιψη

Μια νέα μελέτη αποκαλύπτει πως πάνω από τους μισούς άνδρες που ζητούσαν θεραπεία για την αντιμετώπιση των οριακών επιπέδων τεστοστερόνης είχαν πολύ υψηλά ποσοστά κατάθλιψης, καταθλ...

Η ορμονική υποκατάσταση είναι ευνοϊκή για την πνευμονική λειτουργία

Η ορμονική υποκατάσταση είναι ευνοϊκή για την πνευμονική λειτουργία

Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (HRT) μπορεί να επιβραδύνει την έκπτωση της λειτουργίας των πνευμόνων σε γυναίκες μέσης ηλικίας, σύμφωνα με νέα έρευνα που παρουσιάστηκε στο Ευρω...

Υποξεία θυρεοειδίτιδα

embrio

Η υποξεία θυρεοειδίτιδα (ή κοκκιωματώδης ή θυρεοειδίτιδα De Quervain) είναι πιθανότατα ιογενούς αιτιολογίας και εμφανίζεται συνήθως μετά από λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού (2-3 εβδομάδες μετά). Η εμφάνισή της είναι αιφνίδια και αφορά κυρίως γυναίκες 38-58 ετών. Ο ιός της παρωτίτιδας έχει καλλιεργηθεί από θυρεοειδικό ιστό ασθενών. Η ανίχνευση ΗLΑ-Β35 σε αυξημένη συχνότητα στις υποξείες θυρεοειδίτιδες δείχνει γενετική προδιάθεση.
Ο ασθενής με υποξεία θυρεοειδίτιδα εμφανί¬ζεται με επώδυνη, ευαίσθητη βρογχοκήλη άμφω ή και ετερόπλευρα, με αντανάκλαση του άλγους στην κάτω γνάθο και το σύστοιχο αυτί. Συνήθως δεν συνυπάρχει επιχώρια λεμφαδενίτιδα, ενώ πα-ρατηρείται πυρετός και δυσκαταποσία. Χαρακτηριστική είναι η έντονη κακουχία, δυσανάλογη των κλινικών ευρημάτων, που μπορεί να συνοδεύεται από αρθραλγίες ή μυαλγίες.
Στην υποξεία θυρεοειδίτιδα παρατηρούνται τρεις κλινικές φάσεις:
 - Αρχικά εμφανίζεται η υπερθυρεοειδική φάση που αρχίζει απότομα, εκδηλώνεται με ταχυκαρδία, εφίδρωση και απώλεια βάρους και διαρκεί από 1-3 μήνες. Οι Τ4 και Τ3 είναι αυξημένες, ενώ η TSH και η πρόσληψη 131Ι χαμηλή. Κατά τη φάση αυτή υπάρχει απότομη απελευ¬θέρωση ορμονών από τον θυρεοειδή λόγω μαζικής καταστροφής των θυλακιωδών κυττάρων.
- Ακολουθεί μια παροδική ευθυρεοειδική φάση και στη συνέχεια μια
- υποθυρεοειδική φάση με μείωση των Τ3 καιΤ4, αύξηση της TSH, μειωμένη πρόσληψη 131Ι και ανώδυνο θυρεοειδή. Η διάρκεια του υποθυρεοειδισμού κυμαίνεται από 1-2 μήνες και είναι επακόλουθο της καταστροφής του θυρεοειδή από τη φλεγμονή. Πάντως η ανάκτηση της φυσιολογικής θυρεοειδικής λειτουργίας εί¬ναι ο κανόνας στην υποξεία θυρεοειδίτιδα.
Υπάρχει και η μεταναστευτική (έρπουσα) μορ¬φή της υποξείας θυρεοειδίτιδας (creeping thyroi¬ditis) κατά την οποία τα συμπτώματα (τοπική ευαισθησία) μεταναστεύουν από τη μία περιοχή στην άλλη.
Διάγνωση
Κατά τη διάρκεια της υπερθυρεοειδικής ή της ευθυρεοειδικής φάσης η πρόσληψη του 131Ι είναι χαρακτηριστικά χαμηλή και αποτελεί εύρημα διαγνωστικής σημασίας σε υπερθυρεοειδικό ασθενή.
Η ΤΚΕ είναι υψηλή (συνήθως τριψήφια), συνυπάρχει ήπια λευκοκυττάρωση και στο 50% των ασθενών παρατηρείται χαμηλός τίτλος αντιθυρεοειδικών αντισωμάτων, που διαρκεί αρκετούς μήνες ή μόνιμα.
Τα ιστολογικά ευρήματα της υποξείας θυρεο¬ειδίτιδας είναι εκφύλιση του επιθηλίου των θυλα¬κίων, διήθηση με λευκοκύτταρα, λεμφοκύτταρα και ιστιοκύτταρα και σχηματισμός κοκκιωμάτων με γιγαντοκύτταρα
Η διαφορική διάγνωση της υποξείας θυρεοειδίτιδας περιλαμβάνει:
- οξεία πυώδη θυρεοειδίτιδα
- κυτταρίτιδα τραχήλου
-     οξεία αιμορραγία
• θυρεοειδικής κύστης
• αδενώματος
• καρκινώματος
- φαρυγγίτιδα ή οισοφαγίτιδα
- αναπλαστικό καρκίνωμα του θυρεοειδή
- μέση ωτίτιδα
- οδοντικό απόστημα
-     ν. Graves με επώδυνη βρογχοκήλη
- θυρεοειδίτιδα Hashimoto με επώδυνη βρογχο¬κήλη

ΟΡΟΙ ΧΡΗΣΗΣ

Ανάπτυξη - Σχεδίαση: ΓΚΟΥΓΚΟΥΣΗΣ ΑΝΔΡΕΑΣ