Ο προδιαβήτης μπορεί να βλάψει τα νεύρα περισσότερο από όσο νομίζαμε

Ο προδιαβήτης μπορεί να βλάψει τα νεύρα περισσότερο από όσο νομίζαμε

Ο προδιαβήτης μπορεί ενδεχομένως να προκαλέσει περισσότερη νευρική βλάβη από ότι πιστεύαμε, ανακοίνωσαν ερευνητές.

Διαβήτης: Προσοχή σε 5 περίεργα πρώιμα συμπτώματα

Διαβήτης: Προσοχή σε 5 περίεργα πρώιμα συμπτώματα

Πολλοί άνθρωποι που αναπτύσσουν διαβήτη τύπου 2 δεν έχουν ιδέα ότι είναι ασθενείς μέχρι κάποια τυχαία εξέταση αίματος να δείξει μη φυσιολογικά επίπεδα σακχάρου στο αίμα, ή μέχρι ο ...

Η άσκηση βοηθά περισσότερο το σώμα γυναικών μετά την εμμηνόπαυση

Η άσκηση βοηθά περισσότερο το σώμα γυναικών μετά την εμμηνόπαυση

Σύμφωνα με νέα αμερικανική έρευνα, μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες άνω των 50 ετών μπορούν να αποκομίσουν ακόμα περισσότερα οφέλη από την άσκηση έναντι προεμμηνοπαυσιακών γυναικών όσον...

Άρθρα - Μελέτες

Άρθρα - Μελέτες (172)

Τα φάρμακα και οι αντίστοιχες ΠΧΠ (Περίληψη Χαρακτηριστικών Προϊόντος) που έχουν εγκριθεί από τον FDA αποτελούν σημαντική πηγή πληροφοριών για τους κλινικούς ιατρούς που συνταγογραφούν φάρμακα για τη θεραπεία του διαβήτη. Η παρούσα μελέτη εξέτασε τις ΠΧΠ φαρμάκων, ώστε (1) να κατανοήσουμε το τοπίο των κατηγοριών φαρμάκων που έχουν εγκριθεί για τον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 (T1DM) και τον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 (T2DM), (2) να διερευνήσουμε τις ενδείξεις τους και τις πληροφορίες ασφάλειας και (3) να εξετάσουμε την καρδιαγγειακή τους ασφάλεια.

Εξετάστηκαν όλες οι ΠΧΠ που εγκρίθηκαν από τον FDA για «ένδειξη και χρήση», «ανεπιθύμητες ενέργειες», «προειδοποιήσεις και προφυλάξεις» και «καρδιαγγειακές εκβάσεις» από τον Οκτώβριο του 1982 έως τον Ιούλιο του 2016. Βρέθηκαν 12 κατηγορίες φαρμάκων που έχουν εγκριθεί για το T2DM και μόνο 2 κατηγορίες που έχουν εγκριθεί για το T1DM. Υπάρχουν αναδυόμενες ενδείξεις σχετικά με την καρδιαγγειακή ασφάλεια και τη μείωση του κινδύνου από τα φάρμακα για το διαβήτη, οι οποίες τώρα ενσωματώνονται στις αντίστοιχες ΠΧΠ των φαρμάκων.

Όλα τα διαθέσιμα σήμερα φάρμακα για το διαβήτη εγκρίνονται για ενήλικες με T2DM με έναν αξιοσημείωτα περιορισμένο αριθμό για ενήλικες με T1DM και παιδιά με T1DM ή T2DM. Η ενσωμάτωση αναδυόμενων δεδομένων σχετικά με καρδιαγγειακά αποτελέσματα στις ΠΧΠ των φαρμάκων του FDA, αναμένεται να επηρεάσει τον τρόπο με τον οποίο οι γιατροί θεραπεύουν ασθενείς με διαβήτη.

A comprehensive review of the FDA-approved labels of diabetes drugs: Indications, safety, and emerging cardiovascular safety data; Evgenia Gourgari, Erin E.Wilhelm, Hamid Hassanzadeh, Vanita R. Aroda, Ira Shoulson; Journal of Diabetes and its Complications (Dec 2017).

Για να δείτε ολόκληρο το άρθρο, κάντε download το παρακάτω PDF.

Η κατανάλωση αμυγδάλων ή μαύρης σοκολάτας και κακάο έχει ευνοϊκές επιδράσεις στους δείκτες της στεφανιαίας νόσου. Ωστόσο, τα συνδυασμένα αποτελέσματα δεν έχουν αξιολογηθεί σε καλά ελεγχόμενη μελέτη διατροφής. Σκοπός αυτής της μελέτης ήταν η εξέταση των επιμέρους και συνδυασμένων επιδράσεων της κατανάλωσης μαύρης σοκολάτας και κακάου και αμυγδάλων σε δείκτες κινδύνου στεφανιαίας νόσου.

Στη μελέτη συμμετείχαν υπέρβαρα και παχύσαρκα άτομα ηλικίας 30 έως 70 ετών. Σαράντα οκτώ συμμετέχοντες τυχαιοποιήθηκαν και 31 συμμετέχοντες ολοκλήρωσαν τη μελέτη. Κάθε περίοδος διατροφής ήταν 4 εβδομάδες, ακολουθούμενη από διάλειμμα συμμόρφωσης 2 εβδομάδων. Οι συμμετέχοντες κατανάλωναν καθεμία από τις 4 παρακάτω ισοθερμιδικές διατροφές για τη διατήρηση του βάρους: (1) δεν υπήρχαν επεξεργασμένα τρόφιμα (μέση αμερικανική διατροφή), (2) 42,5 g / d αμύγδαλα (δίαιτα αμυγδάλων [ALD]), 3) 18 g / και 43 g / d μαύρης σοκολάτας (δίαιτα σοκολάτας [CHOC]) ή (4) και τα τρία τρόφιμα (CHOC + ALD). Σε σύγκριση με τη μέση αμερικανική δίαιτα, η ολική χοληστερόλη, η LDL και η HDL ήταν χαμηλότερες κατά 4%, 5% και 7% αντίστοιχα (Ρ <0,05) με τη δίαιτα αμυγδάλων. Η δίαιτα CHOC + ALD μείωσε την απολιποπρωτεΐνη Β κατά 5% σε σύγκριση με τη μέση αμερικανική δίαιτα. Οι ανωτέρω δίαιτες δε διέφεραν σημαντικά σε ότι αφορά μετρήσεις αγγειακής υγείας και οξειδωτικού στρες.

Τα αποτελέσματα της μελέτης δείχνουν ότι η κατανάλωση αμυγδάλων μόνο ή σε συνδυασμό με μαύρη σοκολάτα υπό ελεγχόμενες συνθήκες, βελτιώνει τα λιπιδικά προφίλ. Η ενσωμάτωση των αμυγδάλων, της μαύρης σοκολάτας και του κακάου σε μια τυπική αμερικανική δίαιτα, χωρίς να υπερβαίνουν τις ενεργειακές ανάγκες, μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο στεφανιαίας νόσου.

Effects of Dark Chocolate and Almonds on Cardiovascular Risk Factors in Overweight and Obese Individuals; Yujin Lee, Claire E. Berryman, Sheila G. West, et al; Journal of the American Heart Association (Nov 2017).

Για να δείτε ολόκληρο το άρθρο, κάντε download το παρακάτω PDF.

Η υπεργλυκαιμία σχετίζεται με αυξημένη νοσηρότητα και θνησιμότητα σε ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου (AMI). Στην παρούσα μελέτη αξιολογήθηκε κατά πόσο οι επιπλοκές μετά από AMI σχετίζονται με απόλυτη ή σχετική γλυκαιμία.

Συνολικά 192 ασθενείς με ΑΜΙ τυχαιοποιήθηκαν σε εντατική ή συμβατική θεραπεία ινσουλίνης. Η απόλυτη γλυκαιμία ορίστηκε ως το μέσο επίπεδο γλυκόζης αίματος (BGL) κατά τη διάρκεια των πρώτων 24 ωρών μετά την τυχαιοποίηση. Η σχετική γλυκαιμία καθορίστηκε από την αναλογία υπεργλυκαιμίας στρες (SHR), υπολογισμένη ως μέση τιμή BGL διαιρούμενη με τη μέση συγκέντρωση γλυκόζης στους προηγούμενους 3 μήνες που εκτιμήθηκε από τη γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη. Το πρωτεύον τελικό σημείο ήταν ένα «περίπλοκο AMI», που ορίστηκε ως ΑΜΙ με επιπλοκές: θάνατος, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, αρρυθμία, καρδιακή ανακοπή, καρδιογενή καταπληξία, χρήση inotrop ή επείγουσα επαναγγείωση.

Δεν υπήρξε σημαντική συσχέτιση μεταξύ μέσου BGL και περίπλοκου AMI. Αντίθετα, η SHR συσχετίστηκε θετικά με ένα πολύπλοκο έμφραγμα του μυοκαρδίου (OR 1.22 ανά 0.1 SHR, 95% CI 1.06-1.42), και επιμέρους επιπλοκές του θανάτου (OR 1.55, 95% CI 1.14-2.11), συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια 1,27, 95% CI 1,05-1,54), αρρυθμία (OR 1,31, 95% CI 1,12-1,54) και καρδιογενές σοκ (OR 1,42, 95% CI 1,03-1,97). Η σχέση μεταξύ του SHR και ενός πολύπλοκου AMI ήταν ανεξάρτητη από τη διαβητική κατάσταση, την εντατική θεραπεία με ινσουλίνη, το φύλο και την υπογλυκαιμία.

Συμπερασματικά, η σχετική αλλά όχι η απόλυτη γλυκαιμία κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ινσουλίνη συνδέεται ανεξάρτητα με επιπλοκές μετά από ΑΜΙ. Οι μελλοντικές μελέτες θα πρέπει να διερευνήσουν εάν η βασική χρήση θεραπευτικών γλυκαιμικών στόχων στη σχετική γλυκαιμία βελτιώνει τα αποτελέσματα των ασθενών.

Relative hyperglycemia is associated with complications following an acute myocardial infarction; Tien F. Lee1, Morton G. Burt, Leonie K. Heilbronn, Arduino A. Mangoni, Vincent W. Wong, Mark McLean and N. Wah Cheung; Cardiovascular Diabetology (Dec 2017).

Για να δείτε ολόκληρο το άρθρο, κάντε download το παρακάτω PDF.

Τα υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα θεωρούνται ότι συσχετίζονται με τον καρκίνο του παχέος εντέρου (CRC) και την υπερινσουλιναιμία, μια ενδιάμεση βαθμίδα στην ανάπτυξη του CRC. Σκοπός αυτής της μελέτης ήταν να εξετάσει τις συσχετίσεις μεταξύ CRC περιστατικών και γλυκόζης στο αίμα και της ινσουλίνης πλάσματος και να προσδιορίσει εάν οι ενώσεις αυτές εξαρτώνται από το φύλο και την περιοχή του καρκίνου.

Βρέθηκε συσχέτιση μεταξύ υψηλών επιπέδων γλυκόζης αίματος και κινδύνου CRC (HR: 1,72 για το υψηλότερο σε σύγκριση με το χαμηλότερο τεταρτημόριο, 95% CI: 1,05, 2,84, ptrend = 0,044). Στους άνδρες, βρέθηκε συσχέτιση μεταξύ γλυκόζης αίματος και CRC (HR: 2,80 για το υψηλότερο σε σύγκριση με το χαμηλότερο τεταρτημόριο, 95% CI: 1,37, 5,70, ptrend = 0,001), αλλά αυτό δεν βρέθηκε στις γυναίκες. Δεν βρέθηκαν συσχετίσεις μεταξύ ινσουλίνης πλάσματος ή HOMA2-IR και CRC.

Συμπερασματικά, τα υψηλά επίπεδα γλυκόζης αίματος στους άνδρες συνδέονται με τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου. Τα ευρήματα συμβάλλουν στη διευκόλυνση του εντοπισμού όσων έχουν μεγαλύτερη ανάγκη πρόληψης και προσυμπτωματικού ελέγχου.

High blood glucose levels are associated with higher risk of colon cancer in men; Alexandra Vulcan, Jonas Manjer and Bodil Ohlsson; BMC Cancer (Dec 2017).

Για να δείτε ολόκληρο το άρθρο, κάντε download το παρακάτω PDF.

Στόχος της μελέτης ήταν να διερευνηθεί εάν η βελτίωση της συμμόρφωσης με υγιεινά διατροφικά πρότυπα αλληλεπιδρά με τη γενετική προδιάθεση για την παχυσαρκία, σε σχέση με τις μακροπρόθεσμες αλλαγές στο δείκτη μάζας σώματος και στο σωματικό βάρος.

Στη μελέτη συμμετείχαν 8828 γυναίκες από τη Μελέτη «Nurses’ Health Study» και 5218 άνδρες από τη Μελέτη «Health Professionals Follow-up Study», στους οποίους έγιναν πέντε επαναλαμβανόμενες μετρήσεις τετραετών μεταβολών στο δείκτη μάζας σώματος και στο σωματικό βάρος κατά την παρακολούθηση (1986 έως 2006).

Βρέθηκε ότι η βελτίωση της συμμόρφωσης με υγιεινά διατροφικά πρότυπα μπορεί να εξασθενίσει τον γενετικό συσχετισμό με την αύξηση του σωματικού βάρους. Επιπλέον, η ευεργετική επίδραση της βελτίωσης της ποιότητας της διατροφής στη διαχείριση βάρους ήταν ιδιαίτερα έντονη σε άτομα με υψηλό γενετικό κίνδυνο για την παχυσαρκία.

Improving adherence to healthy dietary patterns, genetic risk, and long term weight gain: gene-diet interaction analysis in two prospective cohort studies. Tiange Wang, Yoriko Heianza, Dianjianyi Sun, et al; British MedicaL Journal (Jan 2018).

Αν θέλετε να δείτε ολόκληρο το άρθρο, κάντε download το παρακάτω PDF.

Οι αναστολείς της διπεπτιδυλ-πεπτιδάσης-4 (DPP-4) μπορεί να έχουν προστατευτικές επιδράσεις στο αρχικό στάδιο της αθηροσκλήρωσης σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2, παρόλο που παρόμοιες επιδράσεις στην προχωρημένη αθηροσκλήρωση δεν επιδείχθηκαν σε πρόσφατες τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο μελέτες. Επομένως, στην παρούσα μελέτη ερευνήθηκε η αποτελεσματικότητα του αναστολέα DPP-4 στην ενδοθηλιακή λειτουργία και στον γλυκαιμικό μεταβολισμό σε σύγκριση με τη μετφορμίνη υψηλής δόσης.

Σε αυτή την πολυκεντρική μελέτη, ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 που έλαβαν μετφορμίνη χαμηλής δόσης (500-750 mg / ημέρα) εγγράφηκαν και τυχαία ανατέθηκαν σε βιλνταγλιπτίνη ή σε διπλή δόση μετφορμίνης (υψηλή Met) για 12 εβδομάδες. Εντάχθηκαν 96 άτομα (ηλικίας 58,7 ± 11,0 έτη, δείκτης μάζας σώματος, 25,9 ± 4,4 kg / m2, HbA1c, 7,3 ± 0,5%, FMD, 5,8 ± 2,6%). Οκτώ άτομα αποχώρησαν πριν το τέλος της μελέτης. Δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές μεταξύ των δύο ομάδων στα βασικά χαρακτηριστικά. Μετά από 12 εβδομάδες, η HbA1c βελτιώθηκε σημαντικά στην ομάδα της βιλνταγλιπτίνης σε σύγκριση με την υψηλή ομάδα μετφορμίνης (- 0,80 ± 0,38% έναντι 0,40 ± 0,47% αντίστοιχα · p <0,01).  Αν και η αναλογία απολιποπρωτεΐνης Β / απολιποπρωτεΐνης Α1 μειώθηκε σημαντικά στην ομάδα της βιλνταγλιπτίνης σε σύγκριση με την αρχική τιμή (0.66-0.62, p <0.01), η μεταβολή δεν διαφέρει σημαντικά μεταξύ των δύο ομάδων (- 0.04 έναντι 0.00, p = 0.27). Τα επίπεδα αδιπονεκτίνης αυξήθηκαν σημαντικά στην ομάδα της βιλνταγλιπτίνης σε σύγκριση με την ομάδα μετφορμίνης (0,75 μg / mL έναντι 0,01 μg / mL, p <0,01).

Συμπερασματικά, ανεξάρτητα από τη γλυκαιμική βελτίωση, η συνδυασμένη θεραπεία της βιλνταγλιπτίνης και της μετφορμίνης δεν επηρέασε την ενδοθηλιακή λειτουργία αλλά μπορεί να έχει ευνοϊκές επιδράσεις στα επίπεδα αδιποκίνης και στο λιπιδικό προφίλ σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 χωρίς προχωρημένη αθηροσκλήρωση.

The effects of vildagliptin compared with metformin on vascular endothelial function and metabolic parameters: a randomized, controlled trial (Sapporo Athero-Incretin Study 3); Naoyuki Kitao, Hideaki Miyoshi, Tomoo Furumoto, et al; Cardiovascular Diabetology (Oct 2017).

Για να δείτε ολόκληρο το άρθρο, κάντε download το παρακάτω PDF.

Στην παρούσα μελέτη διερευνήθηκε αν η γλυκοζυλιωμένη αλβουμίνη (GA) και η μεταβλητότητά της σχετίζονται με την καρδιαγγειακή αυτόνομη νευροπάθεια (CAN) και συγκρίθηκαν περαιτέρω οι συσχετίσεις τους με τη γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη (HbA1c).

Αυτή η αναδρομική μελέτη περιελάμβανε 498 ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 χωρίς CΑΝ. H CAN ορίζεται ως τουλάχιστον δύο μη φυσιολογικά αποτελέσματα στις παρασυμπαθητικές δοκιμασίες ή στην παρουσία ορθοστατικής υπότασης. Συνολικά 53 άτομα (10,6%) ανέπτυξαν CAN για 2 χρόνια. Ο μέσος όρος, SD και CV του GA ή HbA1c ήταν σημαντικά υψηλότερος σε άτομα με CAN. Η υψηλότερη μέση GA και GA μεταβλητότητα συσχετίστηκε με τον κίνδυνο ανάπτυξης CAN, ανεξάρτητα από τους συμβατικούς παράγοντες κινδύνου και την HbA1c.

Συμπερασματικά, η υψηλή γλυκοζυλιωμένη αλβουμίνη του ορού και η μεταβλητότητά της σχετίζονται σημαντικά με τον κίνδυνο ανάπτυξης καρδιαγγειακής αυτόνομης νευροπάθειας. Η  γλυκοζυλιωμένη αλβουμίνη μπορεί να είναι ένας χρήσιμος δείκτης για διαβητικές επιπλοκές και μπορεί να ενισχύσει τη μέτρια κλινική πρόβλεψη της HbA1c για την καρδιαγγειακή αυτόνομη νευροπάθεια.

Glycated albumin and its variability as an indicator of cardiovascular autonomic neuropathy development in type 2 diabetic patients; Ji Eun Jun, Seung-Eun Lee, You-Bin Lee, et al; Cardiovascular Diabetology (Oct 2017).

Για να δείτε ολόκληρο το άρθρο, κάντε download το παρακάτω PDF.

Η συμμετοχή στην καρδιακή αποκατάσταση (CR) αποτελεί βασικό συστατικό της περίθαλψης για ασθενείς με στεφανιαία νόσο. Ωστόσο, λίγα είναι γνωστά για το όφελος που έχει για καρδιαγγειακές εκβάσεις σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη (DM) που έχουν υποβληθεί σε διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση. Στόχος της παρούσας μελέτης ήταν να αξιολογήσουμε τον αντίκτυπο της CR σε αυτή την ομάδα υψηλού κινδύνου ασθενών.

Έγινε μια αναδρομική ανάλυση όλων των ασθενών με DM που υποβλήθηκαν σε διαδερμική στεφανιαία επέμβαση στην κομητεία Olmsted (Μινεσότα) μεταξύ 1994 και 2010, αξιολογώντας τον αντίκτυπο της συμμετοχής της CR στις κλινικές εκβάσεις. Η συμμετοχή σε CR ήταν σημαντικά χαμηλότερη σε ασθενείς με DM (38%, 263/700) σε σύγκριση με αυτούς που δεν είχαν DM (45%, 1071/2379, P = 0.004). Διπιστώθηκε ότι σε ασθενείς με DM, η συμμετοχή σε CR συσχετίστηκε με σημαντικά μειωμένη θνητότητα από όλες τις αιτίες (αναλογία κινδύνου 0,56, 95% διάστημα εμπιστοσύνης, 0,39-0,80, P = 0,002) και σύνθετο τελικό σημείο θνησιμότητας, έμφραγμα του μυοκαρδίου ή επαναγγείωση (αναλογία κινδύνου 0,77, 95% διάστημα εμπιστοσύνης, 0,60-0,98, P = 0,037), κατά τη διάρκεια μέσης παρακολούθησης 8,1 ετών. Σε ασθενείς χωρίς DM, η συμμετοχή σε CR συσχετίστηκε με σημαντική μείωση της θνησιμότητας από όλες τις αιτίες (αναλογία κινδύνου 0,67, 95% διάστημα εμπιστοσύνης, 0,55-0,82, P <0,001) και καρδιακή θνησιμότητα (αναλογία κινδύνου 0,67, 95% διάστημα εμπιστοσύνης , 0,47-0,95, Ρ = 0,024).

Συμπερασματικά, η συμμετοχή σε CR μετά από τη διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση σχετίζεται με χαμηλότερα ποσοστά θνησιμότητας όλων των αιτιών σε ασθενείς με DM, σε παρόμοιο βαθμό όπως και για αυτούς χωρίς DM. Ωστόσο, η συμμετοχή σε CR ήταν χαμηλότερη στους ασθενείς με DM, υποδηλώνοντας την ανάγκη να εντοπιστούν και να διορθωθούν τα εμπόδια για συμμετοχή σε CR σε αυτή την ομάδα ασθενών με υψηλότερο κίνδυνο.

Benefits of Cardiac Rehabilitation on Cardiovascular Outcomes in Patients With Diabetes Mellitus After Percutaneous Coronary Intervention; Manuel F Jiménez-Navarro, Francisco Lopez-Jimenez, Luis M Pérez-Belmonte, et al.; Journal of the American Heart Association (Oct 2017).

Για να δείτε ολόκληρο το άρθρο, κάντε download το παρακάτω PDF.

Τόσο η εξέλιξη της διαβητικής νεφροπάθειας όσο και η αυξημένη γλυκαιμική μεταβλητότητα, παίζουν σημαντικό ρόλο στην παθογένεση του σχηματισμού στεφανιαίας πλάκας μέσω φλεγμονωδών οδών, σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 (T2DM). Ως εκ τούτου, στην παρούσα μελέτη αξιολογήθηκε ο ρόλος της νεφρικής λειτουργίας στις διακυμάνσεις της γλυκόζης στο αίμα και στα επίπεδα στο αίμα των συγκεντρώσεων φλεγμονωδών κυτοκινών στα χαρακτηριστικά των ιστών των στεφανιαίων πλακών σε ασθενείς με T2DM.

Εξετάσθηκαν 71 ασθενείς με T2DM (μέση ηλικία: 68 ± 9, αρσενικό 79%) με 153 βλάβες στεφανιαίας αρτηρίας. Οι ασθενείς διαιρέθηκαν σε 2 ομάδες σύμφωνα με το εκτιμώμενο επίπεδο ρυθμού σπειραματικής διήθησης (eGFR): Ομάδα 1 (≥ 60 mL / min / 1,73 m2, n = 40) και Ομάδα 2 (<60 mL / min / 1,73 m2, n = 31 ). Όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε συνεχή παρακολούθηση της γλυκόζης (CGM) για 120 ώρες και υπολογίσθηκε το MAGE. Επίσης, μετρήθηκε ο παράγοντας νέκρωσης όγκου του ορού (TNF) -α. Επιπρόσθετα, διεξήχθησαν ενδοαγγειακός υπέρηχος (IVUS) και iMap-IVUS.

Συμπερασματικά, σε ασθενείς με T2DM, τα χαρακτηριστικά ιστού των στεφανιαίων πλακών συσχετίστηκαν με το MAGE σε ασθενείς με eGFR ≥ 60 mL / min / 1,73 m2 και με τον TNF-α στον ορό σε εκείνους με eGFR <60 mL / min / 1,73 m2.

Impact of renal function on the underlying pathophysiology of coronary plaque composition in patients with type 2 diabetes mellitus; Kentaro Kakuta, Kaoru Dohi, Miho Miyoshi, et al.; Cardiovascular Diabetology (Oct 2017).

Για να δείτε ολόκληρο το άρθρο, κάντε download το παρακάτω PDF.

Η πρωτεϊνουρία συχνά αλλάζει δυναμικά, παρουσιάζοντας είτε παλινδρόμηση είτε εξέλιξη. Ο αντίκτυπος των αλλαγών της πρωτεϊνουρίας στον μελλοντικό κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου παραμένει σε μεγάλο βαθμό άγνωστος. Η παρούσα μελέτη βασίστηκε στην υπόθεση ότι οι μεταβολές της πρωτεϊνουρίας συνδέονται με τον κίνδυνο εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη και προ-διαβήτη.

Ο πληθυσμός της μελέτης περιελάμβανε 17.380 συμμετέχοντες από την Κίνα, με σακχαρώδη διαβήτη ή με προ-διαβήτη. Οι συμμετέχοντες κατηγοριοποιήθηκαν είτε ως μη έχοντες πρωτεϊνουρία είτε ως έχοντες επαναλαμβανόμενη, περιστασιακή ή επίμονη πρωτεϊνουρία. Τα δεδομένα αναλύθηκαν χρησιμοποιώντας μοντέλα αναλογικού κινδύνου Cox. Κατά τη διάρκεια μιας μέσης παρακολούθησης 6.9 ετών, εντοπίστηκαν 751 ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο. Ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου αυξήθηκε για τους συμμετέχοντες με επίμονη (αναλογία κινδύνου [HR], 1,64, 95% διάστημα εμπιστοσύνης [CI], 1,18-2,30) και περιστασιακή (HR 1,52, 95% CI 1,22-1,89) 1,42, 95% CI, 1,01-2,02) πρωτεϊνουρία σε σύγκριση με εκείνους χωρίς πρωτεϊνουρία. Η επίμονη πρωτεϊνουρία συνδέθηκε με υψηλότερο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου για τους συμμετέχοντες με προ-διαβήτη (HR, 2,58, 95% CI, 1,58-4,22) σε σύγκριση με αυτούς με σακχαρώδη διαβήτη (HR, 1,35, 95% CI, 0,86-2,12 = 0,0083]). Η μείωση της πρωτεϊνουρίας συνέβαλε στη μείωση της συχνότητας εμφάνισης του εγκεφαλικού επεισοδίου (HR, 0,88, 95% CI, 0,81-0,95). Τα αποτελέσματα επιβεβαιώθηκαν με αναλύσεις ευαισθησίας.

Συμπερασματικά, η επίμονη, περιστασιακή και επαναλαμβανόμενη πρωτεϊνουρία είναι ανεξάρτητοι δείκτες του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου τόσο στους διαβητικούς ασθενείς όσο και σε αυτούς με προ-διαβήτη.

Association of Persistent, Incident, and Remittent Proteinuria With Stroke Risk in Patients With Diabetes Mellitus or Prediabetes Mellitus; Anxin Wang, Ruixuan Jiang, Zhaoping Su, et al.; Journal of the American Heart Association (Nov 2017).

Για να δείτε ολόκληρο το άρθρο, κάντε download το παρακάτω PDF.

Σελίδα 1 από 13

ΟΡΟΙ ΧΡΗΣΗΣ

Ανάπτυξη - Σχεδίαση: ΓΚΟΥΓΚΟΥΣΗΣ ΑΝΔΡΕΑΣ